アメリカで医師として働くことを目指すとき、まず注目されるのがUSMLE（United States Medical Licensing Examination：米国医師免許試験）です。しかし、USMLEに合格するだけでアメリカのレジデンシー（臨床研修）に進めるわけではありません。

実際のレジデンシーマッチングでは、試験のスコアだけでなく、推薦状、研究実績、米国での臨床経験、課外活動など、さまざまな要素が総合的に評価されます。本記事では、これらを5つの柱と、すべてを支えるコネクション（人とのつながり）に整理し、それぞれがどう評価され、どう準備すればよいのかを解説します。

レジデンシーマッチングの競争率はどう決まるのか

アメリカのレジデンシーでは、診療科ごとに研修プログラムが設けられ、プログラムごとに募集定員が決まっています。多くの診療科では、NRMP（National Resident Matching Program）が運営する「The Match」で研修先が決まります。応募者とプログラムがそれぞれ提出した希望順位リストをもとに、組み合わせが決定される仕組みです。なお、眼科はSF Match、泌尿器科は米国泌尿器科学会（AUA）のマッチと、NRMPとは別の仕組みで研修先が決まります。[12]

当然ながら、募集定員に対して志望者が多い診療科ほど、マッチングの競争率は高くなります。

診療科の人気を左右する要素としては、一般に専門医取得後の年収やワークライフバランス（QOL）が挙げられます。米国の医師報酬調査（Medscape 2026年版）では、整形外科の平均年収が約61万ドルと最も高く、心臓内科や放射線科も上位に入りました。過去5回の同調査では、毎回整形外科か形成外科が1位です。[13]一方、皮膚科や眼科などは、比較的良好なワークライフバランスも魅力とされてきました。

ただし、実際の競争率は年収やQOLだけでは決まりません。募集定員、研究志向の強さ、応募者数の変化など、さまざまな要因に左右されます。

また、日本を含む米国外の医学部出身者はIMG（International Medical Graduate）と呼ばれ、米国の医学部出身者とは異なる条件で競争することが少なくありません。2026年のマッチでは、米国籍を持たないIMG（非米国籍IMG）のマッチ率が56.4%と、過去5年で最も低い水準でした。[1]

2026年メインレジデンシーマッチのPGY-1（研修1年目）マッチ率。出典：NRMP [1]

そのため、志望診療科の特徴と自身の経歴に合わせて、5つの柱をバランスよく強化することがマッチング対策の基本となります。

1. USMLE：マッチングの土台となる試験

USMLEは、アメリカで医師免許を取得するための試験で、次の3段階に分かれています。

• Step 1：基礎医学と、その臨床応用を評価する試験
• Step 2 Clinical Knowledge（CK）：臨床医学の知識や判断能力を評価する試験
• Step 3：監督なしで診療を行うために必要な知識・能力を評価する試験

Step 1の成績は、2022年1月26日以降の受験分から合否のみの表示に変わりました。一方、Step 2 CKは3桁のスコアで報告され、合格点は218点です（2025年7月1日以降の受験に適用）。[3]また、Step 3はレジデンシー開始後に受験する医師も多いため、通常のレジデンシー応募時に最も重要な数値化された試験成績はStep 2 CKとなります。

ただし、IMGの中には応募前にStep 3を受験する人もいます。特にH-1Bビザでの研修を希望する場合は、ビザのスポンサーを受ける前にStep 3に合格している必要があります。ECFMGがスポンサーとなるJ-1ビザの要件には、Step 3は含まれていません。[11]希望するビザと、応募先がどのビザに対応しているかを早めに確認しておきましょう。

さらにIMGは、研修を始めるまでにECFMG（Educational Commission for Foreign Medical Graduates）の認証を取得する必要があります。臨床・コミュニケーション技能の要件をまだ満たしていない人は、いずれかのPathwayを完了しなければなりません。2027年マッチに向けた「2027 Pathways」では、母語・国籍・医学部の授業言語にかかわらず、全員がOET Medicine（医療英語試験）で基準点以上を取る必要があり、例外はありません。[4]

基準点は、Listening・Reading・Speakingが各350点以上、Writingが300点以上です。1回の受験で4つのサブテストすべてを満たす必要があり、2025年1月1日以降に受験した結果が対象になります。[5]なお、OETはUSMLEそのものの一部ではありません。

Step 1〜3それぞれの試験内容や受験時期は「USMLEとは？Step1〜3の試験内容・受験時期・日本の医師国家試験との違い」で解説しています。

診療科によってStep 2 CKのスコアは異なる

一般的に、競争率の高い診療科ほど、高いStep 2 CKスコアを持つ応募者が集まる傾向があります。

NRMPが2026年7月に公表したCharting Outcomesでは、米国の医学部（MD）卒業予定者のうち志望診療科にマッチした人のStep 2 CK中央値は、耳鼻咽喉科で261点、整形外科で259点、皮膚科で258点、内科で254点、救急科で249点、家庭医療科で244点でした。全診療科では253点です。[2]

2026年版からは、米国籍IMGと非米国籍IMGのデータが別々に公表されるようになりました。日本の医学部出身者の多くが当てはまる非米国籍IMGでは、志望診療科にマッチした人の中央値が全診療科で248点、マッチしなかった人は242点でした。[2]

内科や麻酔科のように、非米国籍IMGの中央値が米国MD卒業予定者とほとんど変わらない診療科もあります。マッチ率の差は、スコアだけでなく、ビザ、米国での臨床経験、推薦状など、ほかの要素とあわせて考える必要があります。

また、マッチした応募者の平均点や中央値は、合格に必要な最低点を意味するものではありません。高いスコアは確かに有利に働きますが、それだけでマッチングが保証されるわけではない点に注意が必要です。Step 2 CKの出題の特徴と勉強法は「USMLE Step2 CKとは？｜“ケースの試験”を攻略する5つの勉強法」で詳しく解説しています。

2. 推薦状：一緒に働きたい医師であることを伝える

レジデンシーの応募において、推薦状（Letter of Recommendation：LoR）は非常に重要な役割を果たします。

主要な応募サービスであるERASでは、1つのプログラムに最大4通の推薦状を割り当てて送ることができます。[6]2027年の応募シーズンからは、推薦状はAAMC Letter Writer Portalを通じて提出される仕組みになりました。[8]実際に必要な通数や推薦者の条件は、診療科・プログラムによって異なります。

推薦状の組み合わせに決まった正解はありませんが、例えば次のような構成が考えられます。

• 現在の指導医や所属施設の上長から1通
• 臨床能力を評価してくれるメンターから1〜2通
• 研究活動をともに行ったメンターから1通

このように異なる立場の推薦者に依頼することで、臨床能力、研究能力、人柄、チームワークなど、応募者の強みを多面的に示すことができます。

また、推薦者の知名度や肩書きだけでなく、応募者をどれだけよく知り、具体的なエピソードを交えて評価できるかも重要です。特に米国での臨床経験を通じて得た推薦状は、応募者が米国の医療環境にどの程度適応できるかを伝える材料になります。

診療科によっては標準化された評価書（SLOE）が必要

救急科では、Standardized Letter of Evaluation（SLOE）と呼ばれる標準化された評価書が広く使われています。一般的な推薦状とは異なり、臨床実習中のパフォーマンスや、同じ施設で実習した他の学生との比較などが含まれます。

産婦人科でも、2026〜2027年の応募シーズンはSLOE 1通を応募書類に含めることになっています。SLOEは評価者が応募システム上で直接入力し、従来の推薦状または主任教授の推薦状のうち1通の代わりになります。そのほかに、各プログラムの要件に合わせて2〜3通の通常の推薦状を用意します。[7]なお、2027年マッチでは、救急科と産婦人科のプログラムはERASではなくResidencyCASで応募を受け付けます。[14]

このような診療科では、単に推薦状を集めるだけでなく、希望する形式の評価書を取得できる実習先を選ぶことが重要になります。

3. 研究・論文実績：研究経験も重要な評価項目

アメリカでは、医学部在学中から基礎研究や臨床研究に参加し、論文執筆や学会発表を行う医学生が多くいます。レジデンシーの応募時には、研究経験（Research Experience）や、論文・学会発表などの業績が評価対象となります。

2027年のERASでは、従来のPublications欄が「Scholarly Work」に改められました。[8]記載できるのは、査読のある学術誌などに提出した論文・書籍の章・抄録と、口頭発表やポスター発表で、この中から最大3件を特に意味のある業績として示せます。[8][9]

研究実績がどの程度重視されるかは、診療科によって大きく異なります。例えば、脳神経外科や整形外科、形成外科などの競争率が高い診療科では、マッチした応募者が多くの研究成果を持っている傾向が見られます。一方、家庭医療科や救急科などでは、研究実績以外の臨床能力や経験も重視されます。

NRMPの統計を見るときにも注意が必要です。2026年版では、抄録・学会発表・論文の件数が別々に集計されています。[2]ただし、件数が多いことが、そのまま筆頭著者論文を多数出版していることを意味するわけではありません。

また、単に数を増やすことよりも、研究の中でどのような役割を果たし、どのような知識やスキルを身につけたのかが重要です。研究テーマは必ずしも志望診療科と完全に一致する必要はありませんが、志望分野と関連した研究であれば、専門分野への関心や継続的な取り組みを示す材料になります。

4. USCE：米国の医療現場で経験を積む

USCEとは、U.S. Clinical Experienceの略称で、アメリカの医療現場における臨床実習や病院見学などの経験を指します。主な形態には、次のようなものがあります。

IMGに対して、一定期間のUSCEを応募条件とするレジデンシープログラムもあります。準備の目安として、合計2〜3か月程度の米国臨床経験を目指す応募者もいますが、これはすべてのプログラムに共通する公式な基準ではありません。志望先の要件を個別に確認しましょう。

そして、USCEで重要なのは経験した期間だけではありません。実習先で指導医と信頼関係を築き、自身の臨床能力や人柄を評価してくれる推薦状を得られれば、マッチングに向けた強みになります。

USCEを探す方法としては、大学病院や医療機関が提供する公式プログラムへの応募、知人の紹介、実習先を仲介する民間サービスの利用などがあります。大学病院の中には有料で見学者を受け入れている施設もありますが、応募条件や費用、実習内容はさまざまです。特に民間サービスを利用する場合は、実習で認められる活動範囲や推薦状を得られる見込みを事前に確認することが大切です。

5. CV・課外活動：医師としての人物像を伝える

CVとはCurriculum Vitaeの略で、日本語では履歴書に相当します。アメリカのレジデンシー応募では、学歴や職歴、研究実績に加え、医学部在学中のクラブ活動、アルバイト、ボランティア活動なども自身の経験として記載できます。

ERASの応募書類にはExperiencesという項目があり、最大10件の経験を記載して、そのうち最大3件を特に意味のある経験（Most Meaningful Experiences）として、なぜ意味があったのか、どのような影響を受けたのかを書き添えられます。大きな困難を乗り越えた経験は、別の任意項目（Impactful Experiences）で伝えることもできます。[10]ResidencyCASを使う診療科では書式が異なるため、応募先のシステムもあわせて確認しましょう。

ここで評価されるのは、必ずしも医療に関連した実績だけではありません。例えば、運動部でのリーダーシップ経験、地域活動でのボランティア、アルバイトでのチームマネジメントなども、応募者のコミュニケーション能力、責任感、協調性を示す材料になります。

重要なのは、活動の規模や知名度だけでなく、その活動を通して何を学び、どのように成長したかを伝えることです。また、CVやExperiencesは、志望動機を説明するPersonal Statementや面接での受け答えとも関連しています。

＋α. コネクション：5つの柱をつなぐ要素

ここまで5つの柱を紹介しましたが、それらすべてに関わる重要な要素がコネクション（人とのつながり）です。

日本では「コネ」という言葉にネガティブな印象を持つ人もいるかもしれません。しかし、米国の医学界におけるネットワーキングは、情報や経験を共有し、互いのキャリアを支援するための一般的な活動です。

コネクションを作る方法は、必ずしも特別なものではありません。知人や先輩医師からの紹介、学会での質問や交流、興味のある研究者へのコールドメール（面識のない相手へのメール）など、さまざまなきっかけからつながりを作ることができます。

その後も近況報告を続けたり、研究に参加したりして信頼関係を築ければ、研究プロジェクトへの参加、USCEの機会、指導医からの推薦状など、新たな機会につながる可能性があります。

もちろん、知り合いがいるだけでマッチングが有利になるとは限りません。プログラムの選考規則や公平性を尊重することが大前提です。重要なのは、人とのつながりを通して機会を得るだけでなく、その機会の中で実力と信頼を積み重ねていくことです。

まとめ：USMLEだけでなく、総合的なマッチング対策を

米国のレジデンシーマッチングでは、USMLEが重要であることは間違いありません。しかし、試験の高得点だけで希望するプログラムへのマッチングが保証されるわけではありません。推薦状、研究実績、米国での臨床経験、課外活動、そして人とのつながりなど、さまざまな要素が総合的に評価されます。

志望する診療科によって重視される項目は異なり、応募者それぞれが持っている強みも異なります。そのため、早い段階から志望診療科の傾向を調べ、自身の強みと弱みを把握し、時間をかけて準備していくことが大切です。

学習の土台づくりは「USMLE勉強法の本質｜暗記ではなく臨床的思考力を鍛える7つの実践法」、研修後のキャリアまで見通したい方は「USMLE合格後の進路｜レジデンシーと研究留学(PhD)のロードマップ」も参考にしてください。

IMGならではのハンデとその対策は「米国レジデンシーでIMGは不利？USMLE受験者が知るべき4つの壁」、研究実績の積み上げ方は「米国レジデンシーの研究実績｜USMLEと並ぶ評価軸と研究室選び」で詳しく解説しています。

よくある質問

※本記事は2026年11月2日時点の公式情報に基づいています。応募要件や評価方法は、診療科・プログラム・応募年度によって異なるため、最新の公式情報をご確認ください。